Melanoma

Az ismeretlen gyilkos

Sokan nem is tudják, hogy egyáltalán létezik. Pedig ez az egyetlen olyan rosszindulatú daganat, amelynek korai felfedezésére komoly esély van, mivel a bőrön alakul ki, így észlelhető, szűrhető.

A melanoma keletkezése

A melanoma leggyakrabban a bőrben lévő pigmentsejtekből alakul ki. Ezek a sejtek az ép bőrben és az anyajegyekben is megtalálhatók. Pontosan nem tudni, hogy milyen hatásra (káros UV sugárzás, genetikai eltérések, hajlam), de egy sejt meghibásodik, korlátlanul és megállíthatatlanul osztódni kezd - elindul a melanoma növekedése.

Az in situ-tól a Clark V-ig, avagy a melanoma terjedése

Az osztódás a bőr felső (hám) részében zajlik, ahol nincsenek erek. Így szerencsére hiába alakul ki a daganat, az áttétek szóródása nem tud elindulni, hiszen az áttéteket adó sejtek fizikailag nem tudnak távolabb kerülni. Így tehát ha a melanomát hamarabb vesszük észre, mint hogy az a hám alsó részét átlépve a bőr mélyebb rétegeibe jutna, akkor egy egyszerű műtéttel, a melanoma eltávolításával a páciens teljesen gyógyítható. Ez az in situ melanoma stádium, amikor még a melanoma csak a hámban van. Ez a diagnózis óriási öröm és szerencse.

Amikor a melanoma a mélybe terjed, ahol már nyirok és vér erek is vannak, megnő az áttétek kialakulásának esélye. Az áttét olyan daganatsejtek csoportja, mely a kiindulási daganatról leszakadva, az erek útján távolabb kerül más szervekbe (májba, tüdőbe, agyba, csontokba, stb.) és ott megtelepedve nőni kezdenek, tönkretéve az adott szerv(ek) működését.

A melanoma mélységi növekedését két számmal fejezzük ki a gyakorlatban: ezek a Clark és Breslow értékek. Clark I és V között nevezett meg mélységi szinteket. Az I-es a fent említett in situ stádium a hámban, míg a többi a bőr egyre mélyebb rétegeit jelöli.

A Breslow értéket mm-ben fejezzük ki: a hám egy pontjától a melanoma legmélyebb sejtjéig terjedő távolságot értjük rajta. Minél kisebb ez a szám, annál jobb a helyzet.

Milyen a virág?

Sokan kérdezik, hogy ’milyen a melanoma? Erre azt lehet felelni, hogy amilyen a virág. Sokféle, ezerszínű, változatos. A melanomára is igaz - bármit tud utánozni. Ezért az alapszabály az, hogy ha valami változik, nő, új a bőrön vagy egy anyajegyen, akkor annak vizsgálatával két-három hétnél tovább nem szabad várni.

Szűrés, tanácsadás

Óriási a szűrések jelentősége, mivel laikusként nem biztos, hogy idejében észreveszi magán valaki a bőrén lévő változásokat.

A szűrések során felfedezett melanomák legtöbbször korai stádiumban vannak, ezáltal biztonsággal gyógyíthatók.

A szűréssel egyidőben rizikóelemzés is történik, amiből mindenki megtudhatja, hogy Ő személyesen a jövőre nézve veszélyben van-e, melyek a rendszeres megfigyelésre javasolt anyajegyei, milyen szempontok alapján figyelje ezeket, stb.

Kockázatok, megelőzés

Vajon mindenki egyformán veszélyeztetett? Meghatározhatók bizonyos tényezők, melyek fennállása növeli a melanoma kialakulásának kockázatát.

Ezek - szőke, vörös haj, világoskék, zöld szemek, fehér bőr, mely könnyen leég és nem, vagy nehezen barnul, sok anyajegy, minél több szabálytalan anyajegy, a múltban elszenvedett szolárium és napégések, vérrokonságban már előfordult melanoma, és, akinek már volt melanomája, annak szintén nagyobb az esélye, hogy legyen még egy.

Sajnos, senki nem védett a melanoma ellen, de tény, hogy a páciensek többsége a fenti tulajdonságok hordozói közül kerülnek ki.

Adódik a kérdés, hogy mit tehetünk a melanoma rizikó csökkentése érdekében.

Megelőzése az alábbi módokon lehetséges:

Gyermekek szigorú fényvédelme

Napégések elkerülése (elsősorban a tűző nap kerülésével, ruházattal és legutolsó sorban fényvédő krémekkel)

Rendszeres önvizsgálat (van-e változó anyajegyem?)

Rendszeres szűrővizsgálatok (egyéni rizikótól függő gyakorisággal)

Mi a teendő, ha felmerül a melanoma gyanúja?

Amennyiben ez a gyanú egy nem hozzáértő személyben fogalmazódik meg, akkor minél hamarabb mutassa meg bőrdaganatokban jártas bőrgyógyász szakorvosnak. Amennyiben egy ilyen szakember veti fel a melanoma klinikai diagnózisát, a következő és sürgős teendő a sebészeti eltávolítás a megfelelő biztonsági zóna alkalmazásával. Természetesen nem közömbös, hogy ki végzi ezt a beavatkozást, de talán van egy ennél még fontosabb dolog: ki végzi az eltávolított melanoma szövettani vizsgálatát. Ugyanis ez a pathológus szakorvos adja ki az írásos leletet, melyen minden további döntés és teendő alapszik. Ezért rendkívül fontos, hogy mennyire megbízható a szövettani lelet.